نشرت النسخة الأخيرة من كتاب "بارك" المتخصص في امراض قلب الأطفال ما نعتبره كارثة في وطننا العربي وفي مصر بالذات 

فقد ذكرت الأبحاث ان هناك عدداً كبيراً من العقاقير الطبية التي نستخدمها وتستخدمها الأمهات في فترة الحمل هي المشكوك انها تسبب عيوباً خلقية في القلب لدي المواليد الجدد 

1. الأمفيتامينات ، وهي تختلف عن الفيتامينات تماما .

2. عقار الفينيتوين المستخدم في الامراض العصبية.

3. عقار التراي ميثاديون.

4. الليثيوم ، احد عقارات المخ والاعصاب.

5. ريتينويك اسيد ، احد عقارات العناية بالبشرة المشهور جدا.

6. حمض الفالبوريك، المستخدم في امراض التشنجات والصرع.

7. الاستروجين والبروجستيرون (حقن تثبيت الحمل كما يطلق عليها اطباء النساء) تسبب امراض مثل الثقب بين البطينين، ورباعية فالوت الخطيرة، وتبدل شرايين القلب الرئيسية 

اضافة الي اسباب كثيرة قد تسبب عيوباً خلقية في القلب مثل 

عوامل الخطورةتنتج معظم عيوب القلب الخلقية بسبب مشكلات مبكرة في نمو قلب الطفل، والتي لم يُتوصل إلى سببها. 

ومع ذلك، هناك عوامل خطورة بيئية ووراثية معينة يمكن أن يكون لها دور في الإصابة، وتتضمن ما يلي:
- الحصبة الألمانية (الحميراء)تسبب إصابة الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، مشاكل تؤثر على نمو قلب الطفل. ويمكن لطبيبك أن يختبر مناعتك ضد هذا المرض الفيروسي قبل الحمل، ويعطيك تطعيمات للوقاية منه إذا لم تتمتعي بالمناعة ضد المرض.

- داء السكريقد تتعارض الإصابة بهذه الحالة المرضية المزمنة مع نمو القلب لدى الجنين، ويمكنكِ التقليل من الخطر عن طريق السيطرة بعناية على داء السكري لديك قبل محاولة الحمل وأثناء فترة الحمل. 
لا تزيد الإصابة بسكر الحمل بوجه عام، من خطر إصابة طفلك بعيوب القلب الخلقية.


- تناول الكحوليات أثناء الحملتجنبي تناول الكحول أثناء فترة الحمل، لأنه يزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية.

- التدخينالتدخين أثناء فترة الحمل يزيد من احتمال إصابة الطفل بعيوب القلب الخلقية.

- الوراثةيبدو أن عيوب القلب الخلقية متوارثة في العائلات، كما أنها ترتبط بالعديد من المتلازمات الوراثية. 
يعاني العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة داون من عيوب في القلب، ومتلازمة داون تنتج عن فرط الكروموسوم 21 (تثلُّث الصبغي 21). 
كذلك يمكن للجزء المفقود (الحذف) في المادة الجينية الموجودة في الصبغي 22 أن تسبب عيوبًا خلقية في القلب.

- يمكن للاختبارات الوراثية أن تكشف عن تلك الاضطرابات أثناء نمو الجنين، إذا أنجبتِ طفلاً مصابًا بعيب خلقي في القلب، فيمكن لاستشاري علم الوراثة أن يقدّر الاضطرابات التي سيصاب بها طفلك التالي.

أكمل القراءة »

عادة ما تظهر عيوب القلب الخلقية الخطيرة بعد الولادة بفترة وجيزة أو في الأشهر الأولى من عمر الطفل. 
وقد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- لون الجلد الشاحب أو الرمادي أو الأزرق (الزرقة).
- التنفس السريع.
- احمرار فتحات الأنف.
- خفخفة عند التنفس.
- تورّم في الساقين أو البطن أو المنطقة حول العينين.
- ضيق التنفس عند الرضاعة، ما يؤدي إلى بطء زيادة الوزن.

قد لا يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الأقل خطورة حتى مرحلة متأخرة من الطفولة، نظرًا لأن الطفل قد لا يعاني من علامات ملحوظة للمرض. 

وإذا ظهرت العلامات والأعراض في مرحلة متأخرة من الطفولة، فقد تتضمن ما يلي:
- سهولة الإصابة بضيق التنفس عند ممارسة الرياضة أو نشاط ما.
- سهولة التعب عند ممارسة الرياضة أو نشاط ما.
- تورم اليدين أو الكاحلين أو القدمين.

** الأسباب
- كيفية عمل القلب
ينقسم القلب إلى أربع غرف، غرفتان في اليمين وغرفتان في اليسار. وعند أداء القلب لوظيفته الأساسية، ألا وهي ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، فإنه يستخدم الجانبين الأيمن والأيسر في وظائف مختلفة.

ينقل الجانب الأيمن للقلب الدم إلى الرئتين من خلال الأوعية التي تسمى الشرايين الرئوية، وفي الرئتين، يمتص الدم الأوكسجين ثم يعود إلى الجانب الأيسر للقلب من خلال الأوردة الرئوية. 
وعندئذ يضخ الجانب الأيسر للقلب الدم من خلال الشريان الأبهر (الأورطي)، ثم إلى باقي أجزاء الجسم.

- كيفية الإصابة بعيوب القلب
يبدأ القلب في التشكل والنبض في الستة أسابيع الأولى من الحمل، وتبدأ كذلك الأوعية الدموية الرئيسية التي تمتد إلى القلب ومنه إلى باقي انحاء الجسم.

وفي هذه الفترة من نمو الجنين، يمكن أن تبدأ إصابة طفلك بعيوب القلب.. لم يتأكد الباحثون من الأسباب الدقيقة وراء الإصابة بمعظم تلك العيوب، ولكنهم يعتقدون أنها ترجع لأسباب وراثية، وإصابة الأم بأمراض معينة، وتناول بعض الأدوية، وعوامل بيئية مثل التدخين.

اقرأ أيضا: هل لقاح الحصبة يسبب التوحّد؟

عوامل الخطورةتنتج معظم عيوب القلب الخلقية بسبب مشكلات مبكرة في نمو قلب الطفل، والتي لم يُتوصل إلى سببها. 

ومع ذلك، هناك عوامل خطورة بيئية ووراثية معينة يمكن أن يكون لها دور في الإصابة، وتتضمن ما يلي:
- الحصبة الألمانية (الحميراء)تسبب إصابة الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، مشاكل تؤثر على نمو قلب الطفل. ويمكن لطبيبك أن يختبر مناعتك ضد هذا المرض الفيروسي قبل الحمل، ويعطيك تطعيمات للوقاية منه إذا لم تتمتعي بالمناعة ضد المرض.

- داء السكريقد تتعارض الإصابة بهذه الحالة المرضية المزمنة مع نمو القلب لدى الجنين، ويمكنكِ التقليل من الخطر عن طريق السيطرة بعناية على داء السكري لديك قبل محاولة الحمل وأثناء فترة الحمل. 
لا تزيد الإصابة بسكر الحمل بوجه عام، من خطر إصابة طفلك بعيوب القلب الخلقية.

- الأدويةيمكن لأدوية معيّنة تُعطى أثناء فترة الحمل أن تسبب العيوب الخلقية، بما فيها عيوب القلب الخلقية. 
ولذا ينبغي إعطاء الطبيب قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولينها قبل محاولة الحمل.

- تتضمن الأدوية التي يعرف عنها أنها تزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية، الثاليدوميد (ثالوميد) ودواء أيسوتريتينوين لحب الشباب (أمنيستيم، كلارافيس، سوتريت) والليثيوم، والأدوية المضادة للتشنج التي تحتوي على الفالبروات.

- تناول الكحوليات أثناء الحملتجنبي تناول الكحول أثناء فترة الحمل، لأنه يزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية.

- التدخينالتدخين أثناء فترة الحمل يزيد من احتمال إصابة الطفل بعيوب القلب الخلقية.

- الوراثةيبدو أن عيوب القلب الخلقية متوارثة في العائلات، كما أنها ترتبط بالعديد من المتلازمات الوراثية. 
يعاني العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة داون من عيوب في القلب، ومتلازمة داون تنتج عن فرط الكروموسوم 21 (تثلُّث الصبغي 21). 
كذلك يمكن للجزء المفقود (الحذف) في المادة الجينية الموجودة في الصبغي 22 أن تسبب عيوبًا خلقية في القلب.

- يمكن للاختبارات الوراثية أن تكشف عن تلك الاضطرابات أثناء نمو الجنين، إذا أنجبتِ طفلاً مصابًا بعيب خلقي في القلب، فيمكن لاستشاري علم الوراثة أن يقدّر الاضطرابات التي سيصاب بها طفلك التالي.

أكمل القراءة »

هناك عدد من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث بسبب عيوب القلب الخلقية، والتي يجب الانتباه لها ومراعاتها لدى الطفل المصاب.

من هذه المضاعفات ما يلي:
1- قصور القلب الاحتقانييمكن للرضّع المصابين بعيوب خلقية خطيرة في القلب أن يصابوا بتلك المضاعفة الخطيرة، والتي تصعّب على القلب ضخ الدم إلى الجسم. 
وتتضمن علامات الإصابة بفشل القلب الاحتقاني سرعة التنفس وغالباً ما يكون مصحوباً باللهاث أثناء التنفس وبطء زيادة الوزن.

2- بطء النمو والتطورغالباً ما يعاني الأطفال المصابون بعيوب خلقية أكثر خطورة في القلب من بطء النمو أكثر من الأطفال غير المصابين بعيوب في القلب. 
فقد تكون أجسامهم أصغر من غيرهم ممن هم في عمرهم، وإذا تأثر الجهاز العصبي فقد يتعلمون المشي والكلام في عمر متأخر عن غيرهم من الأطفال.

3- وجود مشكلات في النظم القلبييمكن أن تحدث مشكلات نظم القلب (اضطراب النظم) بسبب عيوب القلب الخلقية، أو بسبب الندوب التي يُصاب بها المريض بعد جراحة تصحيح عيوب القلب الخلقية.

4- الزرقةإذا تسبب عيب القلب الخلقي لدى طفلك في خلط الدم الغني بالأوكسجين بالدم المفتقر إلى الأوكسجين في قلبه، فقد يتغيّر لون جلده إلى الأزرق المائل إلى الرمادي؛ وهي حالة يُطلق عليها اسم الزرقة.

5- السكتة الدماغية بعض الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية يزداد خطر إصابتهم بالسكتة الدماغية نتيجة لتخثر الدم الذي ينتقل من خلال ثقب القلب إلى الدماغ، وذلك على الرغم من عدم شيوع هذه الحالة. 
وتعد السكتة الدماغية إحدى المضاعفات المحتملة لبعض الجراحات التصحيحية للعيوب الخلقية في القلب.

6- المشكلات النفسيةقد يشعر بعض الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية بعدم الأمان أو قد يصابون بمشكلات نفسية بسبب حجمهم الصغير أو القيود على الأنشطة أو صعوبات التعلّم. 
ولذا ينبغي التحدث إلى طبيب الطفل إذا كنت قلقاً بشأن مزاجات طفلك.

7- الحاجة إلى المتابعة طوال العمر* قد لا ينتهي علاج الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية بالعمليات الجراحية أو بالأدوية وهم صغار.

* ينبغي للأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية ألا يغفلوا أسس الاهتمام بمشكلات القلب ما داموا أحياء، إذ قد يؤدي هذا العيب إلى زيادة خطر إصابتهم بعدوى أنسجة القلب (التهاب بطانة القلب) أو فشل القلب أو مشكلات صمامات القلب. 

وسيحتاج الأطفال المصابون بعيوب القلب الخلقية إلى تكرار زيارة اختصاصي أمراض القلب بانتظام طوال حياتهم.

أكمل القراءة »

السلام عليكم

أنا طالبة سنة ثانية قابلة، أخطأت مع شاب عرفته، لم أفقد عذريتي ولكن نشأت بيننا علاقة غير كاملة، ثم تبت وابتعدت عنه.

بعدها تعرفت على شخص نعم الأخلاق ما شاء الله، أحبني وأحببته، خطبني ثم اكتشف ما حدث وتركني

أنا أخبرته أني تغيرت وتبت، ولكن لم يقبل وقال لي الشرف لا يمكن استرجاعه وسترني لم يذكر شيئاً. مر شهر على الحادثة وأنا ما زلت أحاول استرجاعه لكنه تألم ولا يرضى

تدمرت نفسيتي، أبكي ليل نهار، امتنعت عن الأكل لستة أيام في البداية وحتى الآن أكلي قليل، أفكر فيه ليل نهار، أدعو الله أن يعيده لي

هو ما زال يتكلم معي لكنه حلف أن لا يرجع لي

رد المستشار

الابنة الفاضلة "فاطمة الزهراء" أهلاً وسهلاً بك وشكراً على ثقتك، وعلى استعمالك خدمة الاستشارات بالموقع.

الحل حقيقة سيكون مؤلماً لكنه ألم الأيام الذي سيختصر ألم السنوات.... الحل هو أن تقطعي أنت علاقتك بهذا الشاب الذي تخلى عنك بعد معرفته بذلك الخطأ القديم الذي وقعت فيه.....يعني تغلقين بوجهه كل قنوات التواصل ويفضل أن يكون ذلك دون وداع.

ستقولين أنه ما زال لديك أمل في استرجاعه وأنك تواظبين على الدعاء، وسأقول لك إذا كان هناك احتمال أن يرجع لك هذا الشاب فإن الاحتمال يكون أقوى بمراحل إذا ابتعدت أنت عنه الآن.... لكنني للآسف أقول لك أيضاً أنني لو كنت أختي وكنت أنا على علم بأبعاد ما دار بينك وبين هذا الخطيب السابق فإنني أرفض رجوعه تماماً ولو بعد سنوات ولو قدم فروض الطاعة والولاء وبكى بين يديك !

ليس هذا لأنه شخص سيء فأنت وصفته بغير ذلك، ولا لأنه تخلى عنك بعد معرفته القصة القديمة فهذا تصرف شائع، وإنما لأنه رجل شرقي وفي الغالبية العظمى من الحالات نجده بعد زواجه من التي حمله حبه على الغفران سرعان ما يعايرها بخطئها وهو ما لا أرضاه لأختي ولا لك بالتالي يا "فاطمة".

أكرر أن عليك بسرعة أن تقطعي العلاقة معه خاصة وأن استمراره الآن في التواصل معك لا يطمئن لأنه يمكن أن يكرر ما فعله الشاب الأول في حياتك ولا أحد بعيد عن كيد الشيطان، بل إن ما أقوله هو الأغلب حدوثاً في الحالات المشابهة .... أنا لا أعرفه ولا أتهمه لكني أنبئك بالتوقعات المبنية على الخبرة بالشباب العربي.

ستتألمين ولكن ألمك إن شاء الله لن يكون طويلاً وإن هي إلا فترة يقدرها الله ويرزقك بعدها يمن ينسيك القصتين، وأرجو أن تنتبهي المرة القادمة لأي أخطاء ارتكبتها فكانت سبباً في معرفة ماضيك الجنسي الذي هو ملك لك وحدك ولا يجب أن تفضحي ما ستره الله مهما بلغ بك الحب والإخلاص.

أتمنى أن تتبعي النصيحة 

أ.د وائل ابو هندي

أكمل القراءة »

 اسباب تاخر الحمل و بعض النصائح التي عليكِ اتباعها إذا لم يحدث حمل 

 متى يمكننا القول بأن هناك تأخر في الحمل ؟ 

حتى نقول أنه هناك تأخر في الحمل يجب أن يمر سنة كاملة على الزواج و يكون هناك علاقة منتظمة طول السنة، مثلاً إذا كان الزوج يسافر و يرجع يوم فقط في الشهر هنا الشرط لا يتحقق . 

ماذا يحدث في فترة تأخر الحمل ؟

 الكثير منا يعلم أن هذه الفترة تكون صعبة جداً فمع كل سؤال من هذا النوع يتواجد ضغط عصبي و نفسي شديد جداً ، و هذا قد يمنع الحمل، و حتى تصبح المناقشة علمية أكثر ، علينا أن نوضح أن الضغط النفسي يرفع نسبة هرمون الأدرنالين و هرمون الكورتيزون في الدم و هذا يقلل من فرصة الحمل بـ نسبة 12% .

 و هناك أبحاث أخرى تؤكد على أن القلق و التوتر يسببان خلل في الغدة النخامية و تغير هذه الهرمونات تغير من مواعيد الدورة الشهرية و تمنع التبويض . نصائح أول سنة زواج بدون حمل

 1- الإيمان بالله و أنه يهب لمن يشاء ذكوراً و يهب لمن يشاء أناثاً و يجعل من يشاء عقيماً .

 2- عدم مراجعة الطبيب ما دام الكشف الدوري قبل الزواج سليم .

 3- الابتعاد عن التدخين تماماً . 4

- الابتعاد عن المواد التي تحتوي على الكحول مثل العطور ذات الرائحة النفاذة 

. 5- نظام غذائي جيد مثل : تناول الفراولة، المانجو، البرتقال، السبانخ، البازلاء، الجزر و الأطعمة الغنية بالحديد كالكبدة، و تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون، و تناول الأسماك و بالتحديد التونة و صفار البيض و السكريات الطبيعية الغير مكرره ، تجنب شرب الشاي مع الطعام و يفضل شربه بعد الأكل بـ ساعة . 6- ممارسة العلاقة الزوجية بشكل متكرر خلال الشهر . 7 – الحمام الساخن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية . 8- ارتداء ملابس داخلية واسعة . 9- النوم فترة كافية . 10- عدم الاستحمام بعد العلاقة الزوجية إلا بعد مرور 6 ساعات و تكونين نائمة على ظهرك . ما يجب عليكِ فعله إذا لم يحدث حمل عمل بعض الفحوصات للزوج مثل تحليل السائل المنوي بعد الانقطاع عن العلاقة لمدة خمس أيام ، و فحوصات الزوجة تكون أشعة فوق صوتية و أشعة بالصبغة على الرحم و الأنابيب و تحليل هرمون البرولاكتين و تحليل لقياس الأجسام المضادة التي تكون في دم الزوجة تجاه الحيوانات المنوية . اسباب تاخر الحمل اسباب تاخر الحمل عند الرجل : دوالي الخصية ارتفاع نسبة الصديد في السائل المنوي ضعف الحركة . قلة العدد . تشوهات عالية . تدخين بشراهة . الإفراط في شرب الكحول . اسباب تاخر الحمل عند المرأة : التصاق في قنوات فالوب . تكيس المبيض . ضعف التبويض . أجسام مضادة تقتل الحيوانات المنوية . التهابات المهبل . صغر حجم الرحم . انقلاب الرحم .

 ارتفاع هرمون البرولاكتين . خلل الغدة الدرقية . قصور الغدة النخامية . و سأعود مرة أخري للقلق النفسي .. لكل أم أو حماه، لا تسببين القلق النفسي الذي قد يؤخر الحمل .  سأذكر لكم قصة عن رجل و امرأة تزوجا و لم يُنجبا رغم خلوهم من جميع الأسباب المرضية لمدة ثلاث أعوام .. و بعد العرض على الكثير من الأطباء و الكل أجمع بأنه لا يوجد سبب يُعيق الحمل .. و ذهبا إلى طبيب .. فاخبرهم بأنه يمتلك دواء جديد من الخارج و لكنه فعال جداً و ليس عليه أسم و بأنه يتم تركيبه و لكنه فعال جداً و قد يسبب الحمل خلال شهرين أو ثلاثة أشهر على الأكثر . و أخيراً حضر الأمل بعد أن زاد القلق بهم لدرجة قد تمنع الزوجة من الحمل و تُسبب أيضاً الكلام و النظرات الجارحة من الأهل .. و تحمل السيدة من أول شهر فتعود للطبيب بالهدايا و تشكره على الدواء الجديد .. فيبتسم الطبيب و يخبرها بأنه لم يعطها أي دواء و أن كل ما أخذته كان عبارة عن بعض الفيتامينات، و أن الحمل حدث لأن القلق النفسي و انتظار الحمل في كل مرة تحدث فيها العلاقة الزوجية هو ما كان يمنع الحمل أساساً 

أكمل القراءة »

الرضاعة الطبيعية

 هي الأفضل فحليب الأم هو أفضل غذاء للطفل الرضيع وخصوصاً في الأشهر الأولي من حياته، وذلك لأن حرارته مناسبة للطفل الرضيع و سهل الهضم وخال من أي ملوثات، وأيضا يقلل من مشاكل الحساسية التي تحدث لبعض الأطفال لعدم تحملها بعض الألبان مثل لبن البقر، 

ويحتوي لبن الأم على الأجسام المضادة (IgA) والتي تمنع البكتريا من الألتصاق بالأمعاء وتقي أطفالنا من الأمراض المناعية، سوف نتناقش في هذا المقال عن طرق الرضاعة الطبيعية. كيف تعرف الأم أن حليبها يكفي الطفل؟ هناك علامات محدده تعرف منها الأم أن حليبها كافي : أن يكون الطفل مرتاحا بعد كل وجبة. أن ينام نوما عميقاً لمدة من 2-4 ساعات. أن يزداد وزنه بإستمرار. أما الطفل الذي يرضع بشراهة من الثديين ومع هذا لا يبدو مرتاحا أو ينام بقلق فهذا الطفل لا يكفيه لبن أمه ويجب البحث عن السبب.

 وقت الإرضاع يجب وضع الطفل على صدر أمه فور الولادة كي تتكون علاقة حميمة بين الطفل وأمه ولما يحتويه لبن السرسوب من مواد مفيدة للطفل وتزيد من مناعته، وأفضل وقت للرضاعة حينما يريد الطفل أما إذا لم يطلب فيجب وضعه على صدر أمه كل 3ساعات تقريبا ويرضع من كلا الثديين. تغذية الأم المرضعة على الأم أن تهتم بغذائها جيدا لإتمام عملية الرضاعة بنجاح ولا بد أن يكون الغذاء يحتوي على كمية كبيرة من السوائل لا تقل عن 3 لتر ويحتوي أيضا على الفيتامينات ويمنع على المرضعة أن تتبع نظام حمية (رجيم) وعدم شرب القهوة أو المنبهات وتكثر من تناول البروتينات (اللحوم والدواجن). 

طرق الرضاعة الطبيعية المريحة 

يجب أن يكون الطفل جائعا غير مبلل في طقس معتدل وأن يحمل على ذراعي أمه بطريقة مريحة وكذلك يجب على الأم أن تكون مرتاحة ويفضل أن تكون خارج السرير وتجلس على كرسي ذي مساند للذراع وتعتبر هذه من أهم طرق الرضاعة الطبيعية. اقرأ أيضاً: الأطفال الرضع و علامات الشبع من الرضاعة. هناك بعض الأطفال يفرغون الثدي خلال 5 دقائق والبعض يحتاج إلى عشرين دقيقة والطفل يحصل على 90% من الحليب خلال الخمس دقائق الأولي ومع ذلك ندع الطفل يرضع حتى يترك الثدي بنفسه فإذا لم يفعل و أرادت الأم أن تنهي عملية الرضاعة يمنع سحب الثدي بقوة من فم الطفل بل يوضع أصبع الأم بين الحلمة وفم الطفل فيترك الطفل الثدي وفي نهاية الرضاعة يحمل الطفل على كتف أمه أو بين ذراعيها ويربت على كتفه لإخراج الهواء من معدة الطفل وبعد إنهاء الرضاعة والتجشا يوضع الطفل على سريره على جانبه الأيمن أو مستلقيا على ظهره وتعتبر هذه أفضل طرق الرضاعة الطبيعية لطفلك.

أكمل القراءة »

ايهما افضل الولادة الطبيعية ام القيصرية ؟ ..

 و كيف تختارين نوع الولادة الأنسب لكِ و كيف تتجنبين مشاكل ما بعد الولادة .. 

الولادة الطبيعية

 تعد الولادة الطبيعية الطريقة الأكثر أمناً للوضع، و تسمى الولادة بالطبيعية حين يبدأ المخاض دون أى تدخل بعد انتهاء أشهر الحمل، و دون أي تدخل جراحي أثناء خروج الجنين باستثناء استخدام بعض الأدوات المساعدة على إخراجه من قناة الولادة ، أو استخدام شق جراحى لتوسيع فتحة المهبل و هو ما يسمى “شق العجان” و الذي يتم علاجه بعد خروج الطفل ببعض الغرز. مميزات الولادة الطبيعية فترة تعافي الأم بعد الولادة أقل في حالات الولادة الطبيعية، تُغادر الأم المشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد  24 ساعة. احتمالات التعرض للعدوى أقل لعدم التدخل بأدوات جراحية أو تعريض أنسجة الجسم للهواء على عكس  الولادة القيصرية. المواليد الذين يتم وضعهم بالطريقة الطبيعية معرضون بنسبة أقل لعدوى الجهاز التنفسي.

 لماذا قد تلجأ الأم إلى الولادة القيصرية ؟

 في بعض الأحيان قد توجد حالات تمنع من اكتمال الولادة بشكل طبيعي عبر قناة المهبل، هذه الحالات عادة ما يتم اكتشافها قبل الولادة و يتم تحديد نوع الولادة كـ ولادة قيصرية مسبقاً و إما يتم اكتشافها أثناء المخاض و يتم تجهيز الأم للولادة القيصرية في حينها. حالات عدم إمكانية حدوث الولادة الطبيعية كبر حجم رأس الجنين.

 معظم حالات التوائم. وجود الجنين في وضعية خاطئة لا تسمح بنزوله إلى الحوض وبدء المخاض طبيعياً. وجود عدوى في القناة المهبلية يخشى من انتقالها إلى الجنين في حالة الولادة الطبيعية كالإصابة بـ الفيروس الحليمي البشري و عدوى الهربس التناسلي. ضيق مساحة الحوض وعدم وجود توافق بين قياسات حوض الأم و رأس الجنين تسمح بنزول الرأس  بسهولة بداخل الحوض و بدء المخاض طبيعياً. 

وضعية المشيمة الساقطة placenta previa و التي توجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم  و تعيق نزول رأس الجنين بشكل طبيعي إلى الحوض ليبدأ المخاض. إصابة الأم بأحد الأمراض المزمنة:  كمرض القلب، و التي يرتفع معها خطر التعرض لمجهود الولادة  الطبيعية. الحالات التي يتم اكتشافها في وقت المخاض عدم حدوث انقباضات كافية في الرحم فيستغرق المخاض عدة ساعات دون حدوث توسع في عنق الرحم. انفصال المشيمة المبكر. عقد الحبل السري. 

مخاطر الولادة القيصرية و كيفية الوقاية منها 

على الرغم من كونها حلاً لكثير من المشكلات السابق ذكرها، بالإضافة إلى كون موعد الولادة يكون محدداً بشكل مسبق إلا أن الولادة القيصرية كأي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر و التي يمكن تجنبها عند اختيار طبيب مؤهل و موثوق و فريقاً طبياً كفء. مشاكل الولادة القيصرية عدم اكتمال نمو الجنين: إذا تمت الولادة قبل الموعد اللازم لاكتمال نمو الجنين قد يتعرض المولود لاضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة عدم اكتمال نمو الرئة. العدوى: تتعرض الأم للالتهابات و مخاطر العدوى عند استخدام أدوات جراحية غير معقمة، فتصاب الأم بالحمى و بإفرازات مهبلية كريهة الرائحة و آلام في الرحم بعد الولادة.

 النزيف: يتم فقدان كمية أكبر من الدم لذا لا بد من الحرص على تصحيح فقر الدم “الأنيميا” قبل الخضوع للولادة.

 مخاطر التخدير: و الشائع منها أن تتعرض الأم لـ الصداع شديد عند الوقوف أو الجلوس نتيجة الخضوع للتخدير النصفي و ذلك لعدة أيام بعد العملية. 

التهاب الجرح: عند عدم الاهتمام بنظافة جرح الولادة في الأيام التالية للولادة مباشرة قد يحدث التهاب وتغير لون الجلد المحيط بالجرح.

 تكون الجلطات: و ذلك نتيجة للمكوث فترة أطول في الفراش مما يؤدي لركود الدم في أوردة الساق فيصبح أكثر عرضة لتكون الجلطات لذا يشجع الأطباء على التحرك سريعاً و عدم البقاء في الفراش دون حركة لفترة طويلة. مخاطر الحمل التالي عقب الولادة القيصرية : شق الرحم يجعل نسيجه أضعف مما يعرضه للنزيف أو التمزق في الحمل التالي.

فترة النقاهة الطويلة نسبياً: في مقابل يوم واحد أو يومين قبل أن تتمكن الأم من مغادرة المشفى في حالات الولادة الطبيعية، تحتاج الأم في حالة الولادة القيصرية من 3 إلى 5 أيام. كما تحتاج إلى 3 أسابيع تقريباً قبل أن يتم اكتمال التئام الجرح و تتمكن عندها من ممارسة حياتها الطبيعية. محاذير بعد الولادة القيصرية تنصح الأم بعد الولادة القيصرية بالتزام الرحة بضعة أيام و خلال فترة التئام الجرح (4-6 أسابيع) عليها أن تتجنب تماماً رفع الأجسام الثقيلة و التمرينات الرياضية العنيفة و أعمال المنزل المرهقة و ارتداء حزام ضاغط لتجنب حدوث فتق نتيجة ضعف عضلات البطن في موضع الجرح. من المتوقع وجود ألم في أسفل البطن خلال الأسبوعين التاليين للولادة. 

هل يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد الخضوع للولادة القيصرية؟ 

عند اختفاء السبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية في المرة السابقة، و سلامة الحمل التالي تماماً يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد ولادة أو ولادتين قيصرتين. في هذه الحالات تخضع الأم و الجنين لمراقبة طبية مستمرة أثناء المخاض، لتختار ايهما افضل الولادة الطبيعية ام القيصرية  حتى تتجنب حدوث أية مضاعفات و التي تزيد احتماليتها هنا و ذلك لتأثر نسيج الرحم بندبة الجراحة السابقة.

 ايهما افضل الولادة الطبيعية ام القيصرية على العلاقة الزوجية من الطبيعي أن يحتاج الجسم لفترة ليتعافى بعد انتهاء فترة الحمل،و بعد أن سُألت المرأة ايهما افضل الولادة الطبيعية ام القيصرية و سواء تم الوضع عن طريق الولادة الطبيعية أو القيصرية، و ينصح الأطباء بالإنتظار فترة ست أسابيع قبل ممارسة العلاقة الحميمة مجدداً، مما يعطي الوقت لعنق الرحم أن يتم إغلاقه و لنزيف ما بعد الولادة أن تكتمل مدته و لجرح العملية القيصرية أن يلتئم، و لقطب العجان” غرز الجراحة في الولادة الطبيعية” أن تذوب أو يتم إزالتها. إلا أن التفضيل أولاً و أخيراً يعود للمرأة، 

و هي التي ستختار ايهما افضل الولادة الطبيعية ام القيصرية  فمتى ما شعرت السيدة أنها قادرة على ممارسة العلاقة الحميمة مجدداً قبل انتهاء المدة المذكورة يمكنها ذلك، و إن انقضت تلك المدة ول ازالت تشعر الأم بالإرهاق والتوتر يمكنها تأجيل الأمر. و لن تختلف الممارسة الحميمة بعد الولادة عنها قبلها باستثناء بعض التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى جفاف المهبل أحياناً خاصة إذا كانت المرأة مرضعة، و يمكن التغلب على ذلك باستخدام الكريمات و الجل الملطف.

  و بعد الولادة الطبيعية قد يحدث ضعف و ترهل لعضلات الحوض و المهبل، مما يؤثر على الاستمتاع بالعلاقة ويعيق الوصول إلى النشوة أحياناً، هذا ما قد يجعل بعض السيدات يتجهن منذ البداية إلى الولادة القيصرية خوفاً من هذا التأثير، إلا أن هذا الأمر يكون مؤقتاً فحسب و يمكن تفاديه بممارسة تمرينات كيجل لتقوية عضلات الحوض و شدها. تمرينات كيجل بعد الولادة الطبيعية نتيجة للضعف الذي يلحق بعضلات الحوض بعد الحمل و الولادة تحتاج المرأة إلى تقوية هذه العضلات، يعمل هذا التمرين على شد و إرخاء عضلة الحوض مما يساعد على تقويتها و يتم إجرء التمرين عن طريق : يتم قبض العضلة الموجودة في أرضية الحوض و هي نفس العضلة المستخدمة لإيقاف تيار البول أثناء التبول. يتم الحفاظ على الانقباض مدة عشر ثواني مع مراعاة أن لا يتم شد أي عضلة أخرى كعضلات البطن أو المؤخرة و التركيز فقط على عضلة الحوض. يتم أخذ نفس عميق و إرخاء العضلة 10 ثوان أخرى و تكرار التمرين لمدة 10 مرات. يتم تكرار نفس التمرين السابق ثلاث مرات يومياً. يساعد تمرين كيجل على تجنب بعض المشكلات الناتجة عن ضعف عضلات الحوض الذي يعقب الولادة و أهمها هبوط الرحم، و عدم التحكم في البول.

أكمل القراءة »